Relleno de Ácido Hialurónico

El ácido hialurónico es un ingrediente preferido para los rellenos dérmicos porque se encuentra naturalmente en el cuerpo y, por lo tanto, presenta menos riesgos de reacciones negativas. Sin embargo, la vida media del ácido hialurónico es notoriamente corta y un relleno normal de ácido hialurónico se degrada rápidamente. Para crear rellenos de AH más duraderos, las compañías farmacéuticas crearon formulaciones más duraderas mediante la entrecruzamiento químico de las hebras del relleno de AH. Estas nuevas formulaciones de rellenos de ácido hialurónico pueden durar de seis meses a dos años según la fórmula, la cantidad inyectada y la ubicación.⁵

Hay dos tipos de posibles descomposiciones del relleno de AH que afectan su durabilidad; metabólica y mecánica. La descomposición metabólica se refiere a qué tan rápido el cuerpo de un paciente metaboliza o ""descompone"" el relleno de ácido hialurónico. La descomposición mecánica de los rellenos de AH está relacionada con el movimiento del área y diferirá dependiendo de los movimientos únicos del individuo (como las expresiones faciales) y los hábitos (por ejemplo, masajear la piel demasiado vigorosamente descompondrá el ácido hialurónico inyectable más rápidamente). Algunas áreas de la cara, como las líneas de la sonrisa y alrededor de la boca, descomponen el relleno de ácido hialurónico más rápido debido al movimiento repetitivo, por lo que es posible que se necesite retocar el relleno de ácido hialurónico labial después de 6 meses.⁶ Otras áreas, como debajo de los ojos donde hay poca presión mecánica debido a la naturaleza suave y delgada de la piel, el ácido hialurónico inyectable puede durar hasta varios años. Al igual que con cualquier procedimiento cosmético, los resultados y la longevidad variarán de un paciente a otro.

El ácido hialurónico inyectable se ha utilizado en Europa desde 1996, y los procedimientos de relleno de ácido hialurónico han crecido rápidamente en popularidad desde que el primer relleno de AH aprobado por la FDA, Restylane®, llegó al mercado estadounidense en 2003.⁷ Las mejoras en las formulaciones de rellenos de ácido hialurónico han disminuido constantemente la ocurrencia de reacciones negativas y han aumentado las posibles aplicaciones para el ácido hialurónico inyectable.

La disminución de los tabúes en torno a procedimientos como el relleno de ácido hialurónico y la mayor exposición en las redes sociales de las inyecciones de ácido hialurónico en los labios y otros rellenos de AH contribuyen en parte a un enfoque más casual hacia el ácido hialurónico inyectable. Desafortunadamente, un mercado negro de rellenos de ácido hialurónico falsificados en internet y de inyectores no acreditados están listos para aprovecharse de estos consumidores y los resultados no han sido positivos y a menudo peligrosos. Cualquier sustancia inyectada en el cuerpo representa un procedimiento médico y debe tratarse con ese nivel de precaución y diligencia debida. Al considerar un procedimiento de ácido hialurónico inyectable, consulte solo con un dermatólogo o cirujano plástico certificado por la junta que utilice rellenos de ácido hialurónico reputados y probados.

La edad correcta para comenzar con el relleno de ácido hialurónico, si es que se hace, es una elección personal después de discutirlo con un profesional de confianza. Si bien toda la piel comenzará a perder masa ósea y colágeno alrededor de los veintitantos⁸, la velocidad y expresión del envejecimiento visible de la piel está determinada por la genética personal y el estilo de vida y será diferente para cada persona. En general, la mayoría de los pacientes interesados en los rellenos de AH comienzan las inyecciones de rellenos de ácido hialurónico entre las edades de 40 y 54 años. Sin embargo, los rellenos de AH utilizados en procedimientos como el aumento de labios se están volviendo cada vez más populares entre pacientes más jóvenes. Algunos profesionales médicos incluso recomiendan el uso de rellenos de ácido hialurónico como un procedimiento preventivo contra el envejecimiento, mientras que otros prefieren comenzar después de los primeros signos de envejecimiento. Es importante tener en cuenta, sin embargo, que si bien los rellenos de ácido hialurónico pueden mejorar la apariencia de la piel, no detienen el proceso de envejecimiento.⁹ Consultar con un clínico experimentado con un conocimiento exhaustivo de la anatomía facial ayudará a determinar si el relleno de ácido hialurónico es la elección adecuada.

Una de las grandes ventajas del relleno de ácido hialurónico sobre otros rellenos dérmicos es la naturaleza no permanente de los rellenos de AH. Los rellenos permanentes y semipermanentes tienen más posibles efectos secundarios a largo plazo, como estirar la piel causando bolsas de piel flácida. Sin embargo, una cantidad prudente de relleno de ácido hialurónico que se coloca adecuadamente no supone un riesgo de crear áreas de piel flácida o estirada. Un resultado más común es que el ácido hialurónico inyectable corrija la piel flácida debido al envejecimiento al reemplazar el volumen perdido. A medida que el cuerpo metaboliza el relleno de ácido hialurónico, la piel simplemente volverá a su estado anterior, lo que puede parecer más suelto para el paciente que se ha acostumbrado a una piel más llena y más firme debido a los rellenos de AH.

Aunque raro, es posible que el relleno de ácido hialurónico se desplace o se mueva. Esto generalmente sucede dentro de los primeros días después de recibir el ácido hialurónico inyectable cuando, por cualquier motivo, el relleno de AH se mueve antes de que se haya unido al tejido en el sitio de la inyección. Para evitar la migración del relleno de AH, la recomendación general es evitar cualquier manipulación firme de un área tratada con relleno de ácido hialurónico durante tres días después de colocar el relleno de AH.¹⁰ Muchos profesionales que ofrecen servicios como microcorriente o tratamientos faciales basados en masajes recomendarán esperar dos semanas después de un relleno de ácido hialurónico para evitar posibles efectos negativos en el ácido hialurónico inyectable.

En otros casos, un proveedor puede masajear el relleno de AH o instruir al paciente para que lo haga para distribuir el material, una ocurrencia común con las inyecciones de ácido hialurónico en los labios.¹¹ Es importante seguir el consejo del inyector minuciosamente, ya que cada caso es único. Los bultos que aparecen después de recibir ácido hialurónico inyectable pueden deberse a hinchazón o posiblemente a un pequeño hematoma en el sitio de la inyección que se resolverá en unas pocas semanas. Es mejor informar a su proveedor sobre cualquier cambio o texturas desiguales en el área tratada. Si surge algún problema con el relleno de ácido hialurónico, generalmente se puede corregir fácilmente con el uso de una enzima, hialuronidasa, que puede disolver completamente el relleno de ácido hialurónico en 48 horas.

Dependiendo de las circunstancias, un profesional que administra el tratamiento puede recomendar dormir boca arriba con la cabeza ligeramente elevada por un período después de recibir relleno de ácido hialurónico. Las instrucciones postoperatorias pueden diferir dependiendo de la ubicación, la cantidad de relleno de AH utilizado y la salud de la piel. ¹² Como siempre, es importante seguir las recomendaciones del profesional que administra el tratamiento.

El relleno de ácido hialurónico colocado correctamente presenta un pequeño riesgo de efectos secundarios negativos. Pero incluso en las mejores condiciones, algunos pacientes pueden tener una respuesta alérgica al ácido hialurónico inyectable. En estos casos, hay varias opciones de tratamiento dependiendo de la reacción. Estas intervenciones pueden incluir el uso de esteroides o una enzima que disuelve el relleno de AH.^13,14
Aunque raras, los posibles efectos secundarios incluyen:
- Piel roja, hinchada, magullada
- Piel con picazón
- Piel con bultos
- Infección en el sitio de la inyección
- Dolor
- Sangrado
- Firmeza prolongada
- Firmeza prolongada
- Un absceso o nódulo
- Hemorragia en los ojos
- Visión doble o pérdida de visión

Cualquiera de estos síntomas debe ser reportado al proveedor inmediatamente. Los efectos secundarios leves son más comunes después del relleno de ácido hialurónico en los labios, pero generalmente no son graves.^{15, 16}

El ácido hialurónico inyectable es un tipo de relleno dérmico temporal utilizado para corregir imperfecciones y restaurar la plenitud. Otros tipos de rellenos dérmicos que también son absorbidos por el cuerpo con el tiempo incluyen el mineral hidroxiapatita de calcio y el material sintético biodegradable poli-L-láctico. El relleno de ácido hialurónico consiste en ácido hialurónico (AH), una molécula de azúcar producida naturalmente en el cuerpo que atrae agua y se expande. Este es el mecanismo por el cual el ácido hialurónico inyectable llena un espacio profundo o una línea en la piel. Es una sustancia clara y gelatinosa y, dependiendo de cómo se haya diseñado el relleno de ácido hialurónico, puede ser firme o elástico, según la aplicación deseada. El primer producto de AH aprobado por la FDA para su uso en la cara fue Restalyne™ en 2003.¹⁸

El relleno de ácido hialurónico derivado de animales fue el estándar durante algún tiempo, pero es costoso de procesar y presenta riesgos de una respuesta inmune a las proteínas accesorias unidas al relleno de AH. Las innovaciones en la producción llevaron a la fabricación de rellenos de ácido hialurónico a través de la fermentación bacteriana a gran escala con cepas genéticamente modificadas. La mayoría del ácido hialurónico inyectable en uso hoy en día proviene de fuentes no animales similares. Los costos asociados con la producción de rellenos de ácido hialurónico derivados de bacterias son más bajos y el proceso presenta una mayor flexibilidad para crear productos con un peso molecular más alto y una entrecruzamiento complejo. Estas propiedades permiten rellenos de ácido hialurónico que son capaces de proporcionar más soporte estructural y son más lentos en degradarse. Esta variación es responsable de los diversos rellenos de ácido hialurónico en el mercado actual, ampliando las posibilidades de rellenos de ácido hialurónico inyectable para fines cosméticos.¹⁹

Los procedimientos de relleno de ácido hialurónico no están disponibles para un paciente con lesiones activas de acné o cualquier infección (incluido el herpes) en el área de tratamiento. Los pacientes con trastornos autoinmunes (o que están bajo terapia inmunosupresora), problemas de coagulación sanguínea, diabetes no controlada/no tratada, o alergia a cualquier componente del ácido hialurónico inyectable no son candidatos para los rellenos de AH.

Las pacientes embarazadas y en período de lactancia deben consultar con su clínico al decidir si proceder o no con el relleno de ácido hialurónico. Aunque no hay estudios sobre los efectos del ácido hialurónico inyectable durante el embarazo o la lactancia, muchos profesionales desaconsejan hacerlo por precaución. Sin embargo, algunas pacientes pueden optar por recibir tratamiento con ácido hialurónico inyectable durante el embarazo y/o la lactancia.

Una precaución emergente destaca la conexión entre el trabajo dental y el riesgo de infección en un área tratada con rellenos dérmicos. Aunque se necesitan más estudios, generalmente se recomienda completar cualquier trabajo dental antes de someterse a un procedimiento de relleno dérmico.²⁰

El relleno de ácido hialurónico se administra mediante inyección con una aguja, por lo que no es un procedimiento completamente libre de dolor. Sin embargo, la mayoría de los rellenos de AH están formulados con lidocaína, un agente anestésico, que se activa de inmediato para reducir cualquier molestia en el paciente. Algunos profesionales también administran un gel anestésico antes de administrar el ácido hialurónico inyectable para maximizar la comodidad del paciente.

Uno de los beneficios del ácido hialurónico inyectable es un resultado inmediato, con mejoras visibles en los próximos días a medida que el relleno de ácido hialurónico se asienta en los tejidos y comienza a ser absorbido por el cuerpo. Los resultados finales de los rellenos de AH se logran aproximadamente después de una semana y deberían durar de 6 meses a un año o más, dependiendo de la formulación y la ubicación del relleno de ácido hialurónico. En general, un relleno de ácido hialurónico que ha sido diseñado para ser más firme durará más que los rellenos de ácido hialurónico diseñados para ser flexibles.

La mayoría de los pacientes no experimentarán dolor después de haber tenido rellenos dérmicos. Pero algunas personas pueden sentir un poco de dolor y/o hematomas leves en el sitio de la inyección. Si ocurre dolor, hematomas o hinchazón, se puede aliviar con el uso de una bolsa de hielo. Como con cualquier procedimiento cosmético, es importante consultar con el profesional y reportar cualquier efecto secundario incómodo o inusual después del tratamiento.